腎石通推按運經儀治療尿石病74例 　　　　　　　　　　　　 濟南市羅湖區中醫院（518001） 陳欣貴 彭麗芳 腎石通沖劑是四川旭華制藥有限公司生產的治療尿石病專用藥，推按運經儀是國家中醫藥管理局在全國推廣的治療結石病的排石儀，綜合療法是治療尿石病的發展方向之一，現將兩年來我科運用腎石通加推按運經儀治療尿石病74例報告如下。 1 材料與方法 1 1 一般資料 經B超確診尿路結石病74例，男33例，女41例；年齡20歲以下1例，20～30歲24例，31～40歲20例，41～50歲18例，51～60歲4例，60歲以上7例；左腎結石26例，右腎結石21例，雙腎結石23例，輸尿管結石4例，腎結石占84.59％。 1 2 病倒選擇 均經B超檢查確定結石的位置和大小及腎積水程度（留波拉片對照）�；颊哂醒�腹絞痛或疼痛、尿頻急痛或尿血、少尿等尿石病臨床表現。緊結石最大徑為0.8cm，無嚴重的器質性病變（如腎囊腫、多囊腎、腎功能衰竭等）。 1 3 治療方法 1 3 1 儀器：推按運經儀HD-89-VB型北京市宏波自動化控制設備三生產。 1 3 2 推按運經儀治療：治療前均先經B超檢查并據結石所在部位選用手法。 1 3 2 1 排石出腎法：適用于腎結石而無輸尿管擴張或結石患者。（1）先用電極板法治療15分鐘：腎俞-京門+。（2）再用手柄推按法15分鐘：京門+腎內+→腎門（側臥位、患側在上，使腎門朝下。腎下極結石則取頭低臀高的倒側臥位。） 1 3 2 2 通輸尿管法：適用于輸尿管結石患者。（1）腎俞-京門+。（2）肓俞-腎俞+→京門→水道。側臥位患側在坐位。 1 3 2 3 推石回腎法：適用于有多個結石堵塞于腎門或因其它原因需先推部分結石回腎內，再予排石者。（1）京門-腎門外+。（2）京門-腎門外+→腎內。俯臥位或側臥位。 1 3 2 4 排膀胱結石法：適用于膀胱結石患者。（1）水道（左）-水道（右）+。（2）肓俞雙→水道雙。仰臥位或坐位。 1 3 2 5 固本排水法：適用于患者腎積水、尿路結石消除后的善后治療。（1）程序法：腎俞-足三里-京門+盲俞→京門→水道。側臥位。 1 3 3 中成藥治療：腎石通沖劑，每次`1包沖服，每天2～3次。 1 3 4 療程：以30次為一療程（每天1～2次）。療程結束后行B超復查。 2 結果 2 1 療效評定標準 參考中國中醫藥開發交流中心推按運經儀推廣組制定標準。痊愈：經一療程治療，癥狀、體征消失，B超復查證實結石排凈。有效：經一療程治療，癥狀、體征消失或減輕，B超復查結石排出一個以上，但未排凈。無效：經一療程治療，B超復查證實結石無變化。腎積水療效以積水消除程度判定：積水全消為痊愈，減少為有效，無改變為無效。 2 治療結果 本組74例中，痊愈16例（占21.62％），有效49例（占66.22％），無效9例（占12.16％），總有效率87.84％。腎積水25例，經一療程治療，積水全消23例，占92％，無效2例。 3 討論 治療尿石病有溶石、排石、碎石和取石四種方法。因碎石和取石對身體損傷大、費用高、患者痛苦、結石復發率高，因而患者難以接受。保守療法（溶石、排石）因安全、無痙、復發率較低而較受患者歡迎。近10年來保守療法已有很大的發展，但仍存在溶石療程長、排石療效有待提高等問題。故此綜合療法可以取長補短、縮短療程，是治療結石病的重要手段和今后的發展方向。 腎石通沖劑有清熱利濕、活血止痛、化石排石的作用。推按運經儀有利尿排石、消炎止痛之效。相比之下，腎石通善于化石治本，運經儀長于排石止痛，且療程較短，兩者配合，既標本兼治又可高效速效。 目前臨床文獻報導的尿石病療效高低懸殊，這與病例中腎結石所占比例有關，腎結石病例所占比例較高，治療難度越大。本組74例中腎結石病例所占比例越高，治療難度越大。本組74例中腎結石70例，占94.59％。筆者認為只須把腎結石、輸尿管結石和膀胱結石病例分開統計，才能準確反映各種類型的尿石病的臨床療效。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (1999-08-21 收稿) 本文編輯：陳玉陽 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《醫藥實踐雜志》2000年第14卷第1期