體外碎石并用腎石通沖劑治療泌尿系結石750例療效觀察 　　　　　　　　　　　　 四川省合川中西醫結合醫院碎石中心（631500） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 游樹先 柏賢英 楊家明 自1997年8月～1999年6月，我們采用沖擊波碎石并用腎石通沖劑治療泌尿系結石400例，取得了較理想的效果�，F報告如下。 1 資料與方法 1 1 臨床資料 患者均來自本院門診，有腰或下腹部疼痛，或突然絞痛；肉眼血尿或尿鏡檢紅細胞陽性；B超或彩超檢查或腹部X線片發現陽性結石。750例隨機分兩組，A組350例，其中男性246例，女104例，年齡17～50歲；腎結石169例，輸尿管結石174例，膀胱結石6例，后尿道結石1例；合并腎盂積水186例；結石最大1.8cm×0.9cm，最多3枚。B組400例，其中男273例，女127例，年齡11～84歲；腎結石187例，輸尿管結石201例，膀胱結石4例，后尿道結石5例，多部位結石（腎、輸尿管、膀胱或后尿道）3例；合并腎盂積水236例；結石最多為4枚，最大為3.2cm×1.8cm。 1 2 治療方法 本組750例均用體外沖擊波碎石，B超定位，取電壓4.5～7.0KV，放電20～2500次。517例僅碎石一次，一次成功率為69％，兩次以上碎石233例。碎石后，A組常規肌肉注射維生素K3針、黃體酮針，連用2天，靜脈輸液1～3天，根據病情選用抗生素及654-2針。B組在A組用藥基礎上加用腎石通沖劑15g，每月2次，5～10天為一療程。兩組在治療期間囑患者多飲水，多跳動，腎下盞結石囑其行體位引流，觀察時間為3個月。 2 結果 2 1 療效標準 臨床癥狀消除，B超或腹部平片結石消失為治愈：結石破碎或有少量小顆粒殘留，腎盂積水減少或消失為顯效；臨床癥狀緩解，但B超示結石無明顯變化，腎盂積水不減少為無效。 2 2 療效 A組治愈328例，占93.7％；顯效14例，占4％；無效8例，占2.28％。B組治394例，占98.5％；顯效2例，占0.5％；無效4例，占1％。兩組在治愈率及有效率方面有明顯差異。 3 討論 泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病。體外沖擊波碎石技術的出現，可使95％以上泌尿系結石患者免除開刀之苦。但由于結石形成的病因及部位較復雜，體外沖擊波碎石治療，將結石粉碎，特別是殘留碎粒排凈一般治療方法較困難。因此，我們對碎石后的400例并用中外合資四川旭華制藥有限公司生產的腎石通沖劑治療，因此藥有清熱、利濕、活血止痛、溶石排石功效，在碎石后并用腎石通沖劑有提高和加快排石功效，特別對排空殘留粒有較好效果。這將對預防結石復發起到積極作用。 　　　　　　　　　　　　　　　　 （1999-11-08 收稿） 本文編輯：朱曉莉 　　　　　　　　　　　　　　　　　　刊于《醫藥實踐雜志》第14卷第1期