綜合療法治療膽石癥200例療效觀察 　　　　　　浙江省臺州市椒江中醫院（318000） 應丹松 黃冬度 膽石癥是臨床常見病、多發病，它包括膽囊結石、膽總管結石及肝內膽管結石。筆者采用“三聯藥”結合耳穴壓迫及中藥健運牌胃進行綜合治療，療效顯著。 1 資料與方法 1 1 一般資料 200例中男性73例，女性127例；年齡最小21歲，最大82歲，平均48歲；病程最短8天，最長31的；膽囊結石158例，肝內膽管結石21例，膽總管結石15例，多部位結石6例；結石直徑在0.5cm以下者92例，0.6～1.0cm者76例，1.0cm以上者32例，結石最大為2 cm×2.1cm。 以上病例均經B超確診為膽石癥，全部病例均伴有不同程度的脅痛、口苦、腹脹、納差、便秘或便溏等癥狀，急性發作時則見右上腹絞痛、惡心、嘔吐、發熱、黃疸等。 1 2 治療方法 基本方組成：生黃芪20g、白術10g、茯苓10g、米仁10g、雞內金20g、谷芽15g、麥芽15g、甘草5g。 隨癥加減：脅痛較重者，加元胡、生蒲黃；寒盛者加附子、干姜；伴黃疸者加茵陳、黃柏、熱盛者加蒲公英、黃苓；濕重者加滑石、白寇仁；兼血瘀者加桃仁、紅花；兼氣滯者加柴胡、枳殼；便秘者加大黃、芒硝等。煎服法：涼水浸泡40分鐘，煎30分鐘，取出藥汁再重復，兩煎混合分早、中、晚溫服，一日一劑。 三聯藥為：肝膽結石片（四川旭化制藥有限公司）生產6～8片，每日3次；熊去氧膽酸片每次50mg×4片，每日3次；維生素C片每次100mg×3片，每日3次，飯后服。 同時配合耳穴壓迫，耳穴取肝、膽、膽管、三焦、十二指腸等，以膠布粘生王不留行籽，固定于耳穴上，每天飯后與睡前各按壓數次，以有酸麻脹痛及熱感為宜。 以上三種療法綜合運用，60天為1個療程，每個療程結束后進行B超復查，若結石未排凈，休息7天再進行下個療程。2～3個療程后評定療程。 2 結果 2 1 療效標準 臨床治愈：癥狀和體征消失，B超檢查結石消失；好轉：癥狀和體征減輕，B超檢查結石減少或變��；無效：癥狀和體征減輕或無變化，B超檢查結石無變化。 2 2 治療結果 治愈61例，好轉123例，無效16例�？傆行�為92％。 3 體會 肝膽結石片、熊去氧膽酸、維生素C三聯藥，具有消溶膽石、理氣調肝、和胃止痛之功效，達到溶解結石，預防結石生成的目的。王不留行具有清熱解毒、散瘀止痛之功效，入肝、胃經，固定于耳穴上并予按壓，有很強的利膽作用，能顯著降低奧狄氏括約肌的緊張性，促進肝細胞分泌膽汁，并能促進膽囊收縮、排空，促使膽石排出。膽結石的病因復雜，多因七情、飲食、勞逸致病，而諸多病因易損傷脾胃。另一方面膽石形成的諸因素，如膽汁瘀滯、細菌感染、肝汁化學成分改變等，也與脾胃的受納、腐熟、轉輸和運化功能關系密切。此外，膽石癥治療時間長，溶石、排石藥味多具疏利通下苦寒之性，久服必傷脾胃。故治療上須顧護脾胃以利于肝膽的疏泄。筆者臨床上將健胃法貫穿應用于治療始終，提高了療效，減少了不良反應。 　　　　　　　　　　　　　　 （1999-07-03 收稿） 本文編輯：陳玉陽 　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《醫藥實踐雜志》第14卷第1期