腎石通丸治療泌尿系結石200例療效觀察 江文凜 楊志偉 武漢大學中南醫院泌尿外科 湖北 武漢 430071 【摘要】目的：觀察腎石通丸單獨使用治療泌尿系小結石和聯合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石治療泌尿系結石的療效。方法：統計近6個月來我院確診泌尿系結石患者，根據患者泌尿系結石的大小及所在部位，把患者分入不需外科治療組、體外沖擊波碎石組和輸尿管鏡鈥激光碎石組。使用實驗前設定好的選擇方案對患者使用該組基本治療加腎石通丸治療（實驗組）或基本治療加安慰劑治療（對照組），1月后觀察各組臨床療效。結果：不需外科治療組中，實驗組治愈率為60.0%，總有效率為92.5%，對照組治愈率為35.0%，總有效率為67.5%，2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；體外沖擊波碎石組中，實驗組治愈率為63.3%，總有效率為90.0%，對照組治愈率為30.0%，總有效率為76.7%，2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；輸尿管鏡鈥激光碎石組中，實驗組治愈率為70.0%，總有效率為100%，對照組治愈率為36.7%，總有效率為100%，2組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；。結論：腎石通丸治療泌尿系結石療效確切可*。 【關鍵詞】腎石通丸 泌尿系結石 體外沖擊波碎石 輸尿管鏡鈥激光碎石 臨床觀察 尿路結石是泌尿系統的常見病之一，嚴重影響人們的身體健康。不管是那些不需外科處理的較小結石或是較大結石經體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石成小石渣后，都存在難以排出或難以完全排出的問題。筆者近6月來，在各種原治療不變的情況下，使用四川旭華制藥有限公司生產的腎石通丸治療各種不需外科處理的泌尿系小結石患者和碎石后石渣形成患者，與使用安慰劑治療上述結石患者對比觀察，取得較好療效，報道如下： 1.臨床資料 本實驗200例泌尿系結石患者均為我院門診及住院部參照指南[1]由B 超、X 線腹部平片、尿路造影或CT確診。其中腎結石 120例，輸尿管上段 50 例，中段 16 例，下段14 例；伴有腎積水 80 例，血尿 53 例,尿頻尿急 46 例, 發熱 5 例,有不同程度腰痛者146例；男 134 例，女 66 例；年齡 18- 58 歲,平均 36 歲。 2.治療方法 參照指南[1]，根據各類結石治療原則及患者意愿為患者選擇合適治療方法并把患者分入不需外科處理組、體外沖擊波碎石組和輸尿管鏡鈥激光碎石組，所有患者均采用各組常規治療。然后按照試驗前制定的隨機原則將這些分入以上三組的患者再次分為腎石通丸治療組（實驗組）和安慰劑治療組（對照組），腎石通丸為四川旭華制藥有限公司生產的腎石通丸，每次2g，每天2次，連服1月后判定療效。 3.療效標準及統計方法 3.1療效標準：按文獻[2]標準：治愈：臨床癥狀消失，結石排出，X 線或 B超復查結石消失或腎積水消失。有效：臨床癥狀消失，結石部分排出，X線或 B超復查結石縮小或下移或腎積水減輕。無效：臨床癥狀減輕或未改善，X線或 B超復查結石無變化，腎積水無改善。 3.2統計方法：所得數據使用SPSS13.0軟件對數量單位進行x2檢驗。 4.治療結果 不需外科處理組中，治療組治愈 24 例(60.0%)，有效 13 例(32.5%) , 無效3例(7.5%) , 對照組治愈14例(35.0%)，有效13例(32.5%)，無效13例(32.5%)，2 組總有效率比較，治療組為92.5%，對照組為67.5%，經 x2檢驗，P<0.05，差異有顯著性意義，見表1。 表1 不需外科處理組腎石通丸治療與對照療效比較 N 治愈 有效 無效 總有效率 治療組 40（100%） 24（60.0%） 13（32.5%） 3（7.5%） 92.5% 對照組 40（100%） 14（35.0%） 13（32.5%） 13(32.5%) 67.5% 　兩組療效經統計學分析有顯著性差異(P<0.05) 體外沖擊波碎石組中，治療組治愈 19 例(63.3%)，有效 8 例(26.7%) , 無效3例(10.0%) , 對照組治愈9例(30.0%)，有效14例(46.7%)，無效7例(23.3%)，2 組總有效率比較，治療組為90.0%，對照組為76.7%，經 x2檢驗，P<0.05，差異有顯著性意義，見表2。 表2 體外沖擊波碎石后腎石通丸治療與對照療效比較 N 治愈 有效 無效 總有效率 治療組 30（100%） 19(63.3%) 8（26.7%） 3（10.0%） 90.0% 對照組 30（100%） 9（30.0%） 14（46.7%） 7（23.3%） 76.7% 　兩組療效經統計學分析有顯著性差異(P<0.05) 輸尿管鏡鈥激光碎石組中，治療組治愈 21 例(70.0%)，有效 9 例(30.0%) , 無效0例(0.0%) , 對照組治愈11例(36.7%)，有效19例(63.3%)，無效0例(0.0%)，2 組總有效率比較，治療組為100.0%，對照組為100.0%，經 x2檢驗，P<0.05，差異有顯著性意義，見表3。 表3 輸尿管鏡鈥激光碎石后腎石通丸治療與對照療效比較 N 治愈 有效 無效 總有效率 治療組 30（100%） 21（70.0%） 9（30.0%） 0（0.0%） 100% 對照組 30（100%） 11（36.7%） 19（63.3%） 0（0.0%） 100% 　兩組療效經統計學分析有顯著性差異(P<0.05) 5.討論 尿路結石是泌尿系統的常見疾病之一。隨著我國經濟的發展和飲食結構的改變，我國尿路結石的發病率呈逐年上升的趨勢[3]。近20年來，微創技術的發展使得尿路結石的治療發生了革命性的進步。 體外沖擊波的出現為上尿路結石的治療帶來了突破性進展, 可使很多腎結石病人避免手術治療。但術后結石的殘留率、殘石的再生率和結石的復發率仍很高[4]。輸尿管鏡鈥激光碎石也是近年來發展起來的一種治療泌尿系結石的技術，其碎石后殘石清除率較體外沖擊波碎石高[4]，但是同樣存在石渣殘留的問題�？赡芘c各種碎石術對腎輸尿管的損傷，造成局部充血水腫影響結石排出有關。 通過本實驗觀察,四川旭華制藥有限公司生產的腎石通丸能夠促進上尿路結石的排出，其組成中金錢草清利濕熱、通淋、消腫，王不留行活血通經、消腫，合用清利濕熱，活血通淋。臣以萹蓄、瞿麥、雞內金、海金沙行消堅化石、通淋之功，佐以丹參、延胡素、木香祛瘀行氣止痛；牛膝，逐淤通經，利尿通淋，引諸藥下行達病所為使，諸藥共奏清熱利濕�；钛�止痛、化石，排石之功, 從而使局部組織水腫、瘀血消散吸收, 減輕患者的尿血、疼痛等癥狀, 利于原發或碎石后結石小顆粒的下移、排出。 參考文獻 [1]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].2007版.北京：人民衛生出版社，2007，221-222 [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京:人民軍醫出版社,1999,453 [3]吳階平，那彥群，郭震華.實用泌尿外科學[M].北京：人民衛生出版社，2007，169 [4]袁歡欣，歐陽健明.已二胺四乙酸及其些防治尿酸結石的研究進展[J].廣東醫學，2005，26 (5)：579 - 580 [5]FANG HM, DUAN YX, LI QD, et al. Analysis of therapy of Ureteral calculi under ureteroscope[J]. China Medical Engineering,2006, 5: 518- 520. Chinese 特別說明：發表于《臨床醫藥實踐》雜志 2010.2B 本雜志由山西衛生廳主管，由國家醫學教育發展中心與山西醫科學聯合主辦，系國 家級學術刊、中國核心期刊。