膽石讓人狂 膽囊結石分為癥狀性膽囊結石和無癥狀性膽囊結石。有癥狀的膽囊結石需要及時處理，病人一般 沒有異議。但對于無癥狀的膽囊結石，治還是不治？治療的話，是切除膽囊還是保膽取石？是開刀進 行微創手術？還是用藥物溶石或體外沖擊波碎石？ 無癥狀，治不治 據統計，我國膽結石發病率已達11%，且隨著年齡的增長而增加：50歲以上人群的發病率約為10%；到 60—69歲，即升至38%左右；80歲以上者，更達到50%以上；女性多于男性。 膽結石是一個“雙面人”，發怒時，可讓人痛得生不如死；安靜時，什么感覺都沒有；甚至有超過一 半的膽結石病人，終生毫無癥狀。 對膽結石的診治，醫學上主要有兩派意見：手術派和保守派。 手術派認為：雖然膽結石目前乖巧，但它也許會翻臉，引起急性膽囊炎或膽管炎癥，到時仍要“挨一 刀”。再者，膽囊結石有癌變的可能。讓結石長期存在，無異于留個炸彈于體內。因此，不論膽結石 是否有癥狀，均應切除有結石的膽囊，一勞永逸。 保守派認為：如果膽囊結石與人相安無事，何必驚擾它？有一個研究，對無癥狀性膽結石的病人隨訪 了20人，結果發現，50%以上的病人，并沒有發生急性炎癥；即便急性發作者，即時切除膽囊，效果 也不錯。另外，比起其他癌癥，膽囊癌發生率并不非常高。 目前，大多數醫生認可保守派的態度。病人確實沒有癥狀，膽囊結石不多，膽囊功能尚可的話，可以 暫不手術，只要定期復查即可。如果出現腹痛、發熱等膽囊炎或膽管結石等癥狀，則要趕緊手術治療 。 但一些年老的病人，尤其是合并一些慢性疾病的膽結石病人，醫生建議病人在慢性疾病的緩解期或控 制良好的情況下，應盡早手術，否則，當膽囊結石急性發作時，慢性疾病未控制好，年齡增大，手術 的風險因素無疑就會增加了。另外，據研究顯示，直徑3厘米結石的“行兇”率是1厘米結石的10倍。 因此，若膽囊結石的直徑超過3厘米，建議手術切除膽囊。 膽囊 ，保還是割 其實保膽與切膽之爭，在醫學上也是一直存有爭論。 保膽派認為：膽囊和扁桃體一樣，也是一個有免疫功能的器官，不應隨意切除。再者，切除膽囊后， 有的病人出現消化不良；有的會出現反流性胃炎、食管炎，有胃脹、胃疼，口吐苦水、酸水等癥狀。 另外，切除膽囊后，結腸癌的發病率有所增高。 對此，專家一致認為，保膽取石術只是治標不治本的手術。因為膽囊是生產結石的工廠，光把庫存的 結石取盡，工廠仍可繼續生產結石。若結石再生，病人不可能反復取石，因為每一次取石都有創傷， 且再次手術的風險更大。 對“切了膽囊結石影響消化功能”，專家表示消化功能是好是壞，關鍵看肝臟分泌膽汁的情況。切除 膽囊后，膽管會擴張，代替膽囊的功能。 盡管膽囊切除后，對人的消化功能尤其是脂肪類食物的消化，有一定程度的影響，會產生一些消化不 良的癥狀，但其影響是有限的，病人是可以調理過來的。對于一些膽囊功能已受損的病人來說，切除 病變膽囊后，其消化功能往往有所改善。 至于膽囊切除后，是否會增加結腸癌的發病率，“目前還沒有定論”，醫生如是說。 （據《家庭醫生》）